مسئول واحد:   آقای متین مصری پور

   شرح وظایف

· تدوین برنامه استراتژ یک بیمارستان با هدایت تیم مدیریت اجرائی.

· تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحدهای مختلف بیمارستان.

· تدوین برنامه عملیاتی سالیانه، پیشبرد، هماهنگ و یکپارچه سازی برنامه های بهبود کیفیت،ارتقای ایمنی بیمار در راستای الگوی اعتباربخشی.

· تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان در موضوعات بالینی و غیر بالینی (مدیریت،امور مالی،خدمات پزشکی،

· خدمات پرستاری،خدمات عمومی و پشتیبانی،خدمات پاراکلینیک(

· هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در بیمارستان

· پایش مستمر برنامه بهبود کیفیت،داده ها،اقدامات و مداخلات مدیریتی از طریق تحلیل شاخص ها.

· تدوین سیستم ها و فرآیندهای بیمارستان منطبق بر اصول بهبود کیفیت طراحی شده.

· تدوین شاخص های مهم عملکردی اختصاصی،قابل اندازه گیری،قابل دستیابی و زمان دار جهت فرآیندهای مختلف بیمارستان.

· تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت بیمارستان.

· تصویب و ابلاغ خط مشی و روش های دریافتی از واحدهای مختلف بیمارستان.

· نظارت بر روند و اجرای خط مشی و روش های بیمارستان

· پیگیری و هماهنگی پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی در واحدهای مختلف بیمارستان.

· ایجاد نظام گزارش دهی خطاهای پزشکی و غیرپزشکی در بیمارستان.

· هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیتهای بهبود کیفیت در کل بیمارستان

· نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی 

· انجام سایر امور طبق دستور مقام مافوق

· مشارکت در ممیزی داخلی بیمارستان در راستای استانداردهای مختلف

· تهیه گزارش ممیزی و پیگیری اقدامات اصلاحی

· نظارت بر تحلیل شاخص ها و برنامه های عملیاتی

· نظارت بر کلیه امور اعتباربخشی بخش ها